ДЯРИ ВЯРЯМИ – йолухуъу хястялик; вярямин аь ъийярдян кянарда йаранан формаларындан бири. Тюрядиъиси вярям микобактерийаларыдыр; онлар дярийя, ясасян, ендоэен (дахили), бязян дя екзоэен (хариъи) йолла кечир. Д.в.-нин патоэенезиндя мяркязи синир системи функсийасынын позулмасы, травма, ямяк вя мяишят шяраитинин ялверишли олмамасы, ирси амилляр вя с. мцщцм рол ойнайыр. Организмин цмуми иммунбиоложи хцсусиййятляри вя мцгавимятинин зяифлямяси дя Д.в.-нин баш вермясиня сябяб ола биляр. Д.в.-ня ян чох эянъляр тутулур. Д.в.-нин локаллашмыш вя диссеминасийа олунмуш клиник формалары вар. Локаллашмыш Д.в формаларына дяринин биринъили вярями, вярям гурдешяняйи, колликватив, зийилли, хоралы-милиар, диссеминасийа олунмуш формалара ися кяскин милиар, папулнекротик, бяркимиш еритема, хяназирли дямров вя с. аиддир.
Д я р и н и н б и р и н ъ и л и в я р я м и дяринин надир щалларда зядялянмясидир. Башлыъа олараг сцдямяр ушагларда тясадцф едилир; бюйцклярдя дя ола биляр. Бу заман дяридя бир нечя бяркимиш ясаслы пустулалар, ерозийа вя йа хоралар ямяля эялир. Просес дяридя реэионар лимфа дцйцнляринин бюйцмяси иля мцшайият олунур вя онлар сонрадан бяркийир, юз араларында битишир, иринляйир, чапыг ямяля эятирмяклядешилир. Хора вя иринлямиш лимфа дцйцнляринин ифразатында вярям микобактерийалары олур. Мцалиъядян сонра ресидив мцшащидя олунмур.
В я р я м г у р д е ш я н я й и Д.в.-нин даща чох тясадцф олунан формасыдыр. Патоложи просесин ян чох цздя йерляшмяси, узун эедишли олмасы, тохумаларын деформасийайа уьрамасы; сонунъу, инфилтратын чапыглашмасы нятиъясиндя тюряйир вя ейбяъярляшмя эедир. Вярям гурдешяняйиндя илкин елемент чох вахт дерманын йухары вя орта гатларында йерляшян 2–3 мм юлчцдя, чящрайы рянэдя айдын сярщядляри олан габаръыглар вя йа лцпомадыр. Лцпома, адятян йумшаг олур. Вярям габаръыглары сонрадан фиброзлаша билир. Бу щалда, дяринин коллаэен вя еластик лифляри даьылыр. Зядялянмя оъагларында дяри тюрямяляри даьылмаьа мяруз галыр вя бязян лцпоз инфилтратда тцк фолликуллары, тяр вязиляри вя онларын ахаъагларынын галыглары тапылыр. Дяринин зядяли оъагларында синир лифляри узун мцддят галдыгда онун щиссиййаты вя аьрысы да сахланыр. Мцалиъяси узун чякир.
К о л л и к в а т и в Д.в. биринъили (инфексийа тюрядиъиси щематоэен йолла эятирил- дикдя) вя икинъили ола биляр. Яввялъя дерманын дярин гатларында бяркимиш, аз аьрылы, ясасян, епителиоид, лимфоид вя Пирогов – Лангщанс типли эигант щцъейрялярдян ибарят 1–3 см юлчцлц дцйцн йараныр. Дцйцн бюйцйцр, бязян сойуг абсесдян сонра йумшалыр, бир вя йа бир нечя дялик васитясиля фистул ямяля эятирмякля дешилир. Фистулдан некротик кцтля дяняъикляри – ганлы ифразат хариъ олур. Ейни заманда бир нечя дцйцн йарана биляр. Сонра хоралар формалашыр вя онлар бязян фистул йоллары иля бирляшир. Хораларын саьалмасы, адятян, кяля-кютцр чапыгларын йаранмасы иля эедир.
Икинъили колликватив Д.в., просесин лимфа вязиляриндян, ойнаглардан дяриалты тохума вя дярийя кечмяси нятиъясиндя баш верир.
З и й и л л и Д.в. вярям микобактерийаларынын хариъдян дярийя кечмяси нятиъясиндя олур. Ясасян, тямасла, аз щалларда щематоэен йолла йайылыр. Микроб дцшян нащийядя гырмызымтыл боз дцйцнъцкляр йараныр. Адятян, дахили органларда, хцсусян дя аь ъийярдя вярям олдугда баш верир. Бу хястялийя кишиляр даща чох тутулур. Хястялик узун чякир, мцалиъя нятиъясиндя зийилляр сорулур, йериндя чапыглар йараныр.
Х о р а л ы- м и л и а р Д.в. басилэяздирянлярдя екзоэен йолла юз-юзцня йолухмагла инкишаф едир. Просес даща чох тябиидяликлярин ятрафында (бурун, аьыз, анус, сидик каналынын хариъи дялийи) вя еляъя дя аьызын селикли гишасында локаллашыр. Хястялик клиник олараг, кичик сарымтыл-гырмызы дцйцнъцклярля сяъиййялянир вя онлар тез хоралашыр, бир-бириля бирляшяряк асан гана- йан, чох аьрылы сятщи хоралар ямяля эятирир. Ясасян, дахили органларда (хцсусян аь ъийярдя) вярям оланлар тутулур. Спесифик мцалиъя нятиъясиндя хоралар тамам саьалыр вя йерляри чапыглашыр.
К я с к и н м и л и а р Д.в. юзцнц цмуми милиар вярям яламятляри иля эюстярир. Просес эювдя вя ятрафларын дярисиндя чящрайымтыл-эюйцмтцл дцйцнлярин сяпмяси иля сяъиййялянир. Бязян онларын мяркязиндя ганлы гартмагла юртцлмцш сятщи йаралар йараныр. Илтищаби реаксийа олмадан дерма вя епителинин йерли некрозу формалаша биляр. Сяпэи елементляриндян вярям микобактерийалары ифраз олунур.
П а п у л о н е к р о т и к Д.в. щематоэен-сяпялянмиш вярям формасыдыр. Ясасян, гадынларда тясадцф олунур. Дирсяк, диз, саьры, бязян йанаг, гулаг, дюш, кцряк вя с.-дя 2–3 мм бюйцклцкдя папулалар (дцйцнъцкляр) ямяля эялир. Папулаларын мяркяз щиссяси бязян некрозлашыр, бязян дя из гоймадан сорулур. Хястялик хроники характер дашыйыр.
Б я р к и м и ш е р и т е м а Д.в.-нин чох йайылмыш формасыдыр. Просес башлыъа олараг балдыр нащийясиндя локаллашыр вя бурада 1–3 см-лик диаметрдя бярк-еластик консистенсийалы, орта дяряъядя аьрылы дермо-щиподермал дцйцн формалашыр. Дцйцн бюйцдцкъя онун цстцндяки дяри чящрайымтыл-эюйцмтцл рянэ алыр. Дцйц- нцн, ясасян, мяркязи щиссяси йумшалыр, кянарлары ися инфилтратлашмыш, бяркимиш олур. Хоралы формадан сонра щямишя чапыг галыр.
Х я н а з и р л и д я м р о в эювдянин, ятрафларын ачылыб-бцкцлян щиссяляринин дярисиндя йерляшян папулйоз сяпэилярин мейдана чыхмасы иля сяъиййялянир. Просес чох вахт дяринин йухары гатларында епидермисин алтында локаллашыр. Бязян елементляр тцк фолликулларынын ятрафында йерляшир. Сяпэилярин илкин елементи даиряви, овал, бязян полигонал формалы сятщи пулъуглу, аьрысыз йумшаг кичик дцйцнъцкдцр (папуладыр). Папуланын рянэи сарымтыл олур, чох вахт нормал дяринин рянэиндян фярглянмир. Сяпмяляр груплашмайа мейиллидир.
М ц а л и ъ я с и: вярямли хястялярин мцасир мцалиъя принсипляриня уйьун апарылыр; о, фасилясиз, узунмцддятли, щям дя вярям ялейщиня лазым олан комплекс дярманлары ящатя етмялидир.
П р о ф и л а к т и к а с ы: ящалинин ваксинля планлы пейвянд едилмяси вя тякрар пейвяндляр, аь ъийяр вяряминин вя аь ъийярдян кянарда йаранан вярямин мцкяммял мцалиъясинин апарылмасы.
