(йун. διαβήτης, διαβαίνω-дян ичиндян кечмяк) – чохлу мигдарда сидик вя бязи маддяляр мцбадиляси мящсулларынын ифразы иля характеризя олунан патоложи вязиййят. “Д.” терминини илк дяфя Рома щякими Аретей Каппадокийалы шякярли диабети тясвир едяркян истифадя етмишдир; гейд етмишдир ки, беля хястялийи олан шяхслярдя дахиля гябул едилян майе бядяндя галмыр, “онун ичиндян кечир”. Яняняви олараг чохлу сидик ифразы иля мцшайият олунан бир сыра хястяликляр (шякярли, шякярсиз, бюйряк, щипофизар, тиреоэен Д. вя с.) Д. адландырылыр, лакин онларын арасында ня етиоложи, ня дя патоэенетик ялагя мцяййян едилмямишдир. Д.-ин ясас клиник формалары: шякярли диабет, шякярсиз диабет, бюйряк диабети.
Ш я к я р л и д и а б е т (ШД) (шякяр хястялийи, шякярли сидик ифразы) – щипергликемийа иля характеризя олунан, инсулин секресийасы, онун тясири, йахуд бу ики амилин позулмасы нятиъясиндя баш верян маддяляр мцбадиляси хястяликляри групудур. ШД гядимдян мялум олан ян чох йайылмыш ендокрин хястяликляриндян биридир. Чохлу мигдарда сидик ифразы иля кечян хястяликляр щаггында Гядим Мисир тибби трактаты олан “Еберсин” папирусунда (е.я. тягр. 17 яср), Каппадокийалы Аретейин ясяр ляриндя гейд едилир. 1776 илдя инэилис щякими М.Добсон (1735–84) бу хястялик заманы сидикдя шякяр ашкар етмиш вя бунунла ялагядар хястялик индики адыны алмышдыр. ШД-нин патоэенезиндя мядяалты вя зинин ролуну 1889 илдя алман щякимляри О.Минковски вя Й.Меринг (1849–1908) мцяййян етмишляр. 1900 илдя рус патолог-анатому Л.В.Соболев (1876–1919) инсулинин ифраз олунмасына даир Ф.Г.Бантингин вя Ч.Г.Бестин тяд ги гатларыны габаг лайараг експериментал йолла сцбут етди ки, мядяалты вязинин Ланэер щанс адаъыг ларында диабетя гаршы маддя ямяля эялир.
ЦСТ-цн 1999 илдя гябул етдийи ШД-нин тяснифатынын ясасында етиоложи принсип дурур вя она мцвафиг олараг ашаьыдакылар айырд едилир: мядяалты вязинин β‐щцъейряляринин деструксийасы (адятян аутоиммун) нятиъясиндя инкишаф едян вя мцтляг инсулин чатышмазлыьы иля характеризя олунан 1-ъи тип ШД; нисби инсулин чатышмазлыьы иля ялагядар 2-ъи тип ШД; эенетик син дромларла шяртлянян, мядяалты вязинин екзокрин щиссясинин зядялянмяси, ендокринопатийа, инфексийалар, бязи дярманларын гябулу иля ассосиасийа олунмуш ШД-нин диэяр типляри; щестасион, йяни щамиляликля ялагядар, глцкозайа гаршы толерантлыьын щяр щансы позулмасы, щамилялик заманы илк дяфя ашкар олунмуш ШД.
ШД-нин клиник мянзяряси инсулин чатышмазлыьынын дяряъясиндян асылыдыр. Инсулинин кяскин дефисити карбощидрат мцбадилясинин айдын декомпен сасийасына сябяб олур, бу ися дяринин вя селикли гишаларын гурумасы, сусузлуг, полиурийа (сидийин артыг мигдарда ифразы), никтурийа, гликозурийа (сидикдя глцкозанын йцксяк гатылыьы иля), иштащанын артмасы иля бядян чя кисинин итирилмясинин бирляшмяси, йорьунлуг вя с. иля юзцнц эюстярир. Кетоасидоз симптомлары тез гошулур: аьыздан асетон ийинин эялмяси, язяля зяифлийи, Куссмаул тяняффцсц, црякбуланма, гусма. Тез-тез баш верян “кяскин гарын” (диабетик псевдоперитонит адланан – дещидратасийа вя перитонун кетон ъисимъикляри иля гыъыгланмасы нятиъясиндя), мяркязи синир системи нин кома дяряъясиня гядяр сыхынтысы симптомлары мейдана чыхыр. Инсулинин хроники чатышмазлыьынын аз нязяря чарпан яламятляри олур. 2-ъи тип ШД бир нечя ил ярзиндя симптомсуз кечя биляр вя анъаг
эеъикмиш аьырлашма мярщяляляриндя (цряк-дамар системинин, бюйряйин, эюзцн, айаьын вя с. зядялянмяси) ашкар едилир вя йа диагноз тясадцфян гойулур.
ЦСТ 1999 илдя, щямчинин ШД-ин гликемийайа (ганда глцкозанын мигдары) эюря лаборатор диагностик критерилярини дя тясдиг етди: там веноз ган цчцн аъгарына –≥ 6,1 ммол/л (110 мг%), йахуд карбощидрат гябулундан 2 саат сонра вя йа щяр щансы башга вахт – ≥10 ммол/л (180
мг %); там капилйар ган цчцн – мцвафиг олараг ≥ 6,1 ммол/л вя ≥ 11,1 ммол/л (110 вя 200 мг%); плазма цчцн – ≥ 7 ммол/л вя ≥ 11, 1 ммол/л (126 вя 200 мг%) (епидемиоложи вя йа скрининг мягсядляр цчцн бу эюстяриъилярдян щяр щансы бири кифайятдир). Клиник мягсядляр цчцн ШД-ин диагнозу щямишя башга эцнлярдя гликемийаны тякрар тяйин етмякля тясдиг едилмялидир (айдын щипергликемийанын хястялик симптомлары иля бирэя олан щаллар истисна олмагла). Дягиг симптоматика олмадыгда вя лаборатор эюстяриъиляр бир-бириля дцз эялмядикдя перорал (аьыздан) глцкозотоле рант адланан тест истифадя олунур. Щамилялярдя карбощидрат мцбадиляси позунтусунун кцтляви мцайиняси (скрининг) ШД-нин инкишафында риск амилляри нязяря алмагла апарылыр (пийлянмя, гощумларда ШД-нин олмасы вя с.). Щестасион ШД диагнозу гойулдугда гадынлар доьумдан 6 щяфтя сонра карбощидрат мцбадилясинин вязиййятини гиймятляндирмяк цчцн мцтляг тякрар мцайиня олунмалыдырлар.
ШД-нин мцалиъясиндя ясас мягсяд карбощидрат мцбадилясинин компенсасийасыдыр. Буна 1-ъи тип ШД-дя юмцрлцк инсулинотерапийа иля наил олунур. 2-ъи тип ШД заманы, ясасян, диетотерапийа, шякяр салыъы таблет препаратлары, инсулино терапийа истифадя олунур.
ШД-и олан шяхслярин щяйатынын мцддяти вя кейфиййяти хястялийин кяскин (кетоасидотик, щиперосмолйар, лактосидотик вя щипогликемик кома) вя хроники (полиневропатийа вя анэиопатийа – ган дамарлары то ну сунун позулмасы) аьырлашмаларынын олмасы иля шяртляндирилир. ШД-и олан хястялярдя йцксяк ялиллик вя юлцм ин кишаф едян атеросклероз фонунда кяскин цряк-дамараьырлашмалары (миокард ин фаркты, инсулт) иля ялагядардыр. Липид мцбадилясинин вя артериал тязйигин мягсядли эюстяриъиляриня наил олунмасы карбощидрат мцбадилясинин компенсасийасы иля бярабяр, эюстярилян аьырлашмалар рискинин ящямиййятли дяряъядя азалмасына имкан верир.
ШД-нин мцалиъясиндя пасийентлярин юй рядилмяси мцщцм рол ойнайыр (глцкометр васитясиля ганда глцкозанын сявиййясиня; хцсуси золаг-тестин кюмяйи иля сидикдя шякярин сявиййясиня юз-юзцня нязарят цзря мяшьяляляр; дцзэцн гидаланма принсип ляринин юйрядилмяси; ящвалын пис -ляшмяси заманы илк йардым вярдишляринин мянимсянилмяси вя с.). ШД хястяляринин мцайинясинин характери вя тезлийи хястялийин типи вя сцряклилийи, мягсядли эюстяриъиляря наил олунма дяряъяси, аьырлашмаларын вя йа йанашы эедян хястялийин олмасы иля мцяййян едилир.
Ш я к я р с и з д и а б е т (дадсыз диа бет, шякярсиз сидик ифразы) вазопрессинин синтезинин вя (вя йа) секресийасынын чатышмазлыьы (мяркязи форма адланан), йахуд ган да дювр едян вазопрессиня гаршы бюйряйин адекват реаксийасынын олмамасы иля (периферик вя йа бюйряк формасы адланан) шяртлянян ендокрин хястялийидир. Шякярсиз Д.-ин мяркязи формасы (щипоталамик, нейроэен, вазопрессиня щяссас) щипоталамус вя йа щипофизин зядялянмяси, шиши, вазопрес син синтез едян нейросекретор щцъейрялярин функсийа позулмасы иля мцшайият олунан аутоиммун вя инфексион хястяликляр заманы инкишаф едир. Шякярсиз Д.-ин периферик формасы чох вахт бюйряклярин зядялянмяси вя бюйряк каналъыглары епители ресепторларынын вазопрессиня гаршы гейри-щяссаслыьы иля ялагядар олур. Хястялярин тягр. 50%-индя хястялийин сябябини тяйин етмяк мцмкцн олмур (шякярсиз Д.-ин идиопатик формасында). Ясас тязащцрляри: полиурийа (чохлу сидик ифразы) – эцн ярзиндя 10 л-я гядяр вя даща чох ашаьы сыхлыглы, глцкозасы олмайан (ШД-дян фяргли олараг) шяффаф сидик ифразы; икинъили полидипсийа (чохлу сидик ифразы вя организмин сусузлашмасы нятиъясиндя йан ьы). Диагноз ган зярдабынын вя сидийин мцайинясиня ясасян гойулур. Щипотала мо-щи по-физар нащийядя шиши вя инкишаф гцсуруну истисна етмяк цчцн баш бейинин магнит-резонанс томографийасыны апармаглазымдыр. Шякярсиз Д.-ин мяркязи формасынын мцалиъяси явязедиъидир – адиуре тин, минирин (десмопрессин) препаратларыдыр. Шякярсиз Д.-ин бюйряк формасынын мцалиъяси ишляниб щазырланмамышдыр. Прогноз хястялийин сябябиндян асылыдыр. Мцалиъя, адятян, юмцрлцкдцр, адекват сечилмиш щормонал терапийада ямяк габилиййяти сахланылыр.
Б ю й р я к д и а б е т и (БД) (ренал гликозурийа) ганда глцкозанын нормал гатылыгда гликозурийа (сидикдя глцкозанын мигдарынын йцксяк олмасы) иля характеризя олунан Д. формасыдыр. Адятян глцкозанын бюйряк каналъыгларында реабсорбсийасынын позулмасы нятиъясиндя инкишаф едир. Ясас сябябляриндян бири глцкоанын реабсорбсийасында иштирак едян глцкозо-6-фосфатаза ферментинин гцсурудур. БД-нин диэяр ирси ферменто патийаларла ялагялянмяси мцмкцндцр. Бязян БД-нин сябяби бюйряйин зящярля зядялянмяси (мяс., сцлеймани иля), синир системинин мцхтялиф зядялянмяляри олур. Сиикдя глцкозанын мигдары 3% вя даща чох ола биляр. Полиурийа, полидипсийа, бязян дя щипогликемийа яламятляри характерикдир. Ирси БД мцалиъяолунмаздыр, лакин о, ямяк габилиййятиня тясир эюстярмир. Хястяляря гликоэен ещтийатыны сахламаг вя щипогликемийанын инкишафынын гаршысыны алмаг цчцн шякярин йеринин долдурулмасыны тямин етмяк, инсулйар апараты зяифлядян карбощидратла артыг йцклянмяни истисна етмяк лазымдыр. Диэяр етиолоэийалы БД заманы ясас хястялийин мцалиъяси щяйата кечирилир.
Azərbaycan Milli Ensiklopediyası
| Sərlövhə: | Azərbaycan Milli Ensiklopediyası, “Azərbaycan” xüsusi cildi (Azərbaycan dilində) |
| Nəşriyyat: | "Azərbaycan Milli Ensiklopediyası" Elmi Mərkəzi |
| Nəşr yeri: | Bakı |
| Nəşr ili: | 2007 |
| ISBN: | 978-9952-441-01-7 |
| Səhifələrin sayı: | 881 |
| Sərlövhə: | Azərbaycan Milli Ensiklopediyası, I CİLD |
| Nəşriyyat: | "Azərbaycan Milli Ensiklopediyası" Elmi Mərkəzi |
| Nəşr yeri: | Bakı |
| Nəşr ili: | 2009 |
| ISBN: | 978-9952-441-02-4 |
| Səhifələrin sayı: | 608 |
| Sərlövhə: | Azərbaycan Milli Ensiklopediyası, II CİLD |
| Nəşriyyat: | "Azərbaycan Milli Ensiklopediyası" Elmi Mərkəzi |
| Nəşr yeri: | Bakı |
| Nəşr ili: | 2010 |
| ISBN: | 978-9952-441-05-5 |
| Səhifələrin sayı: | 604 |
| Sərlövhə: | Azərbaycan Milli Ensiklopediyası, III CİLD |
| Nəşriyyat: | "Azərbaycan Milli Ensiklopediyası" Elmi Mərkəzi |
| Nəşr yeri: | Bakı |
| Nəşr ili: | 2011 |
| ISBN: | 978-9952-441-07-9 |
| Səhifələrin sayı: | 604 |
| Sərlövhə: | Azərbaycan Milli Ensiklopediyası, “Azərbaycan” xüsusi cildi (rus dilində) |
| Nəşriyyat: | "Azərbaycan Milli Ensiklopediyası" Elmi Mərkəzi |
| Nəşr yeri: | Bakı |
| Nəşr ili: | 2012 |
| ISBN: | 978-9952-441-01-7 |
| Səhifələrin sayı: | 881 |
| Sərlövhə: | Azərbaycan Milli Ensiklopediyası, IV CİLD |
| Nəşriyyat: | "Azərbaycan Milli Ensiklopediyası" Elmi Mərkəzi |
| Nəşr yeri: | Bakı |
| Nəşr ili: | 2013 |
| ISBN: | 978-9952-441-03-1 |
| Səhifələrin sayı: | 608 |
| Sərlövhə: | Azərbaycan Milli Ensiklopediyası, V CİLD |
| Nəşriyyat: | "Azərbaycan Milli Ensiklopediyası" Elmi Mərkəzi |
| Nəşr yeri: | Bakı |
| Nəşr ili: | 2014 |
| ISBN: | 978-9952-441-10-9 |
| Səhifələrin sayı: | 592 |
| Sərlövhə: | Azərbaycan Milli Ensiklopediyası, VI CİLD |
| Nəşriyyat: | "Azərbaycan Milli Ensiklopediyası" Elmi Mərkəzi |
| Nəşr yeri: | Bakı |
| Nəşr ili | 2015 |
| ISBN: | 978-9952-441-11-6 |
| Səhifələrin sayı: | 608 |
(йун. διαβήτης, διαβαίνω-дян ичиндян кечмяк) – чохлу мигдарда сидик вя бязи маддяляр мцбадиляси мящсулларынын ифразы иля характеризя олунан патоложи вязиййят. “Д.” терминини илк дяфя Рома щякими Аретей Каппадокийалы шякярли диабети тясвир едяркян истифадя етмишдир; гейд етмишдир ки, беля хястялийи олан шяхслярдя дахиля гябул едилян майе бядяндя галмыр, “онун ичиндян кечир”. Яняняви олараг чохлу сидик ифразы иля мцшайият олунан бир сыра хястяликляр (шякярли, шякярсиз, бюйряк, щипофизар, тиреоэен Д. вя с.) Д. адландырылыр, лакин онларын арасында ня етиоложи, ня дя патоэенетик ялагя мцяййян едилмямишдир. Д.-ин ясас клиник формалары: шякярли диабет, шякярсиз диабет, бюйряк диабети.
Ш я к я р л и д и а б е т (ШД) (шякяр хястялийи, шякярли сидик ифразы) – щипергликемийа иля характеризя олунан, инсулин секресийасы, онун тясири, йахуд бу ики амилин позулмасы нятиъясиндя баш верян маддяляр мцбадиляси хястяликляри групудур. ШД гядимдян мялум олан ян чох йайылмыш ендокрин хястяликляриндян биридир. Чохлу мигдарда сидик ифразы иля кечян хястяликляр щаггында Гядим Мисир тибби трактаты олан “Еберсин” папирусунда (е.я. тягр. 17 яср), Каппадокийалы Аретейин ясяр ляриндя гейд едилир. 1776 илдя инэилис щякими М.Добсон (1735–84) бу хястялик заманы сидикдя шякяр ашкар етмиш вя бунунла ялагядар хястялик индики адыны алмышдыр. ШД-нин патоэенезиндя мядяалты вя зинин ролуну 1889 илдя алман щякимляри О.Минковски вя Й.Меринг (1849–1908) мцяййян етмишляр. 1900 илдя рус патолог-анатому Л.В.Соболев (1876–1919) инсулинин ифраз олунмасына даир Ф.Г.Бантингин вя Ч.Г.Бестин тяд ги гатларыны габаг лайараг експериментал йолла сцбут етди ки, мядяалты вязинин Ланэер щанс адаъыг ларында диабетя гаршы маддя ямяля эялир.
ЦСТ-цн 1999 илдя гябул етдийи ШД-нин тяснифатынын ясасында етиоложи принсип дурур вя она мцвафиг олараг ашаьыдакылар айырд едилир: мядяалты вязинин β‐щцъейряляринин деструксийасы (адятян аутоиммун) нятиъясиндя инкишаф едян вя мцтляг инсулин чатышмазлыьы иля характеризя олунан 1-ъи тип ШД; нисби инсулин чатышмазлыьы иля ялагядар 2-ъи тип ШД; эенетик син дромларла шяртлянян, мядяалты вязинин екзокрин щиссясинин зядялянмяси, ендокринопатийа, инфексийалар, бязи дярманларын гябулу иля ассосиасийа олунмуш ШД-нин диэяр типляри; щестасион, йяни щамиляликля ялагядар, глцкозайа гаршы толерантлыьын щяр щансы позулмасы, щамилялик заманы илк дяфя ашкар олунмуш ШД.
ШД-нин клиник мянзяряси инсулин чатышмазлыьынын дяряъясиндян асылыдыр. Инсулинин кяскин дефисити карбощидрат мцбадилясинин айдын декомпен сасийасына сябяб олур, бу ися дяринин вя селикли гишаларын гурумасы, сусузлуг, полиурийа (сидийин артыг мигдарда ифразы), никтурийа, гликозурийа (сидикдя глцкозанын йцксяк гатылыьы иля), иштащанын артмасы иля бядян чя кисинин итирилмясинин бирляшмяси, йорьунлуг вя с. иля юзцнц эюстярир. Кетоасидоз симптомлары тез гошулур: аьыздан асетон ийинин эялмяси, язяля зяифлийи, Куссмаул тяняффцсц, црякбуланма, гусма. Тез-тез баш верян “кяскин гарын” (диабетик псевдоперитонит адланан – дещидратасийа вя перитонун кетон ъисимъикляри иля гыъыгланмасы нятиъясиндя), мяркязи синир системи нин кома дяряъясиня гядяр сыхынтысы симптомлары мейдана чыхыр. Инсулинин хроники чатышмазлыьынын аз нязяря чарпан яламятляри олур. 2-ъи тип ШД бир нечя ил ярзиндя симптомсуз кечя биляр вя анъаг
эеъикмиш аьырлашма мярщяляляриндя (цряк-дамар системинин, бюйряйин, эюзцн, айаьын вя с. зядялянмяси) ашкар едилир вя йа диагноз тясадцфян гойулур.
ЦСТ 1999 илдя, щямчинин ШД-ин гликемийайа (ганда глцкозанын мигдары) эюря лаборатор диагностик критерилярини дя тясдиг етди: там веноз ган цчцн аъгарына –≥ 6,1 ммол/л (110 мг%), йахуд карбощидрат гябулундан 2 саат сонра вя йа щяр щансы башга вахт – ≥10 ммол/л (180
мг %); там капилйар ган цчцн – мцвафиг олараг ≥ 6,1 ммол/л вя ≥ 11,1 ммол/л (110 вя 200 мг%); плазма цчцн – ≥ 7 ммол/л вя ≥ 11, 1 ммол/л (126 вя 200 мг%) (епидемиоложи вя йа скрининг мягсядляр цчцн бу эюстяриъилярдян щяр щансы бири кифайятдир). Клиник мягсядляр цчцн ШД-ин диагнозу щямишя башга эцнлярдя гликемийаны тякрар тяйин етмякля тясдиг едилмялидир (айдын щипергликемийанын хястялик симптомлары иля бирэя олан щаллар истисна олмагла). Дягиг симптоматика олмадыгда вя лаборатор эюстяриъиляр бир-бириля дцз эялмядикдя перорал (аьыздан) глцкозотоле рант адланан тест истифадя олунур. Щамилялярдя карбощидрат мцбадиляси позунтусунун кцтляви мцайиняси (скрининг) ШД-нин инкишафында риск амилляри нязяря алмагла апарылыр (пийлянмя, гощумларда ШД-нин олмасы вя с.). Щестасион ШД диагнозу гойулдугда гадынлар доьумдан 6 щяфтя сонра карбощидрат мцбадилясинин вязиййятини гиймятляндирмяк цчцн мцтляг тякрар мцайиня олунмалыдырлар.
ШД-нин мцалиъясиндя ясас мягсяд карбощидрат мцбадилясинин компенсасийасыдыр. Буна 1-ъи тип ШД-дя юмцрлцк инсулинотерапийа иля наил олунур. 2-ъи тип ШД заманы, ясасян, диетотерапийа, шякяр салыъы таблет препаратлары, инсулино терапийа истифадя олунур.
ШД-и олан шяхслярин щяйатынын мцддяти вя кейфиййяти хястялийин кяскин (кетоасидотик, щиперосмолйар, лактосидотик вя щипогликемик кома) вя хроники (полиневропатийа вя анэиопатийа – ган дамарлары то ну сунун позулмасы) аьырлашмаларынын олмасы иля шяртляндирилир. ШД-и олан хястялярдя йцксяк ялиллик вя юлцм ин кишаф едян атеросклероз фонунда кяскин цряк-дамараьырлашмалары (миокард ин фаркты, инсулт) иля ялагядардыр. Липид мцбадилясинин вя артериал тязйигин мягсядли эюстяриъиляриня наил олунмасы карбощидрат мцбадилясинин компенсасийасы иля бярабяр, эюстярилян аьырлашмалар рискинин ящямиййятли дяряъядя азалмасына имкан верир.
ШД-нин мцалиъясиндя пасийентлярин юй рядилмяси мцщцм рол ойнайыр (глцкометр васитясиля ганда глцкозанын сявиййясиня; хцсуси золаг-тестин кюмяйи иля сидикдя шякярин сявиййясиня юз-юзцня нязарят цзря мяшьяляляр; дцзэцн гидаланма принсип ляринин юйрядилмяси; ящвалын пис -ляшмяси заманы илк йардым вярдишляринин мянимсянилмяси вя с.). ШД хястяляринин мцайинясинин характери вя тезлийи хястялийин типи вя сцряклилийи, мягсядли эюстяриъиляря наил олунма дяряъяси, аьырлашмаларын вя йа йанашы эедян хястялийин олмасы иля мцяййян едилир.
Ш я к я р с и з д и а б е т (дадсыз диа бет, шякярсиз сидик ифразы) вазопрессинин синтезинин вя (вя йа) секресийасынын чатышмазлыьы (мяркязи форма адланан), йахуд ган да дювр едян вазопрессиня гаршы бюйряйин адекват реаксийасынын олмамасы иля (периферик вя йа бюйряк формасы адланан) шяртлянян ендокрин хястялийидир. Шякярсиз Д.-ин мяркязи формасы (щипоталамик, нейроэен, вазопрессиня щяссас) щипоталамус вя йа щипофизин зядялянмяси, шиши, вазопрес син синтез едян нейросекретор щцъейрялярин функсийа позулмасы иля мцшайият олунан аутоиммун вя инфексион хястяликляр заманы инкишаф едир. Шякярсиз Д.-ин периферик формасы чох вахт бюйряклярин зядялянмяси вя бюйряк каналъыглары епители ресепторларынын вазопрессиня гаршы гейри-щяссаслыьы иля ялагядар олур. Хястялярин тягр. 50%-индя хястялийин сябябини тяйин етмяк мцмкцн олмур (шякярсиз Д.-ин идиопатик формасында). Ясас тязащцрляри: полиурийа (чохлу сидик ифразы) – эцн ярзиндя 10 л-я гядяр вя даща чох ашаьы сыхлыглы, глцкозасы олмайан (ШД-дян фяргли олараг) шяффаф сидик ифразы; икинъили полидипсийа (чохлу сидик ифразы вя организмин сусузлашмасы нятиъясиндя йан ьы). Диагноз ган зярдабынын вя сидийин мцайинясиня ясасян гойулур. Щипотала мо-щи по-физар нащийядя шиши вя инкишаф гцсуруну истисна етмяк цчцн баш бейинин магнит-резонанс томографийасыны апармаглазымдыр. Шякярсиз Д.-ин мяркязи формасынын мцалиъяси явязедиъидир – адиуре тин, минирин (десмопрессин) препаратларыдыр. Шякярсиз Д.-ин бюйряк формасынын мцалиъяси ишляниб щазырланмамышдыр. Прогноз хястялийин сябябиндян асылыдыр. Мцалиъя, адятян, юмцрлцкдцр, адекват сечилмиш щормонал терапийада ямяк габилиййяти сахланылыр.
Б ю й р я к д и а б е т и (БД) (ренал гликозурийа) ганда глцкозанын нормал гатылыгда гликозурийа (сидикдя глцкозанын мигдарынын йцксяк олмасы) иля характеризя олунан Д. формасыдыр. Адятян глцкозанын бюйряк каналъыгларында реабсорбсийасынын позулмасы нятиъясиндя инкишаф едир. Ясас сябябляриндян бири глцкоанын реабсорбсийасында иштирак едян глцкозо-6-фосфатаза ферментинин гцсурудур. БД-нин диэяр ирси ферменто патийаларла ялагялянмяси мцмкцндцр. Бязян БД-нин сябяби бюйряйин зящярля зядялянмяси (мяс., сцлеймани иля), синир системинин мцхтялиф зядялянмяляри олур. Сиикдя глцкозанын мигдары 3% вя даща чох ола биляр. Полиурийа, полидипсийа, бязян дя щипогликемийа яламятляри характерикдир. Ирси БД мцалиъяолунмаздыр, лакин о, ямяк габилиййятиня тясир эюстярмир. Хястяляря гликоэен ещтийатыны сахламаг вя щипогликемийанын инкишафынын гаршысыны алмаг цчцн шякярин йеринин долдурулмасыны тямин етмяк, инсулйар апараты зяифлядян карбощидратла артыг йцклянмяни истисна етмяк лазымдыр. Диэяр етиолоэийалы БД заманы ясас хястялийин мцалиъяси щяйата кечирилир.
(йун. διαβήτης, διαβαίνω-дян ичиндян кечмяк) – чохлу мигдарда сидик вя бязи маддяляр мцбадиляси мящсулларынын ифразы иля характеризя олунан патоложи вязиййят. “Д.” терминини илк дяфя Рома щякими Аретей Каппадокийалы шякярли диабети тясвир едяркян истифадя етмишдир; гейд етмишдир ки, беля хястялийи олан шяхслярдя дахиля гябул едилян майе бядяндя галмыр, “онун ичиндян кечир”. Яняняви олараг чохлу сидик ифразы иля мцшайият олунан бир сыра хястяликляр (шякярли, шякярсиз, бюйряк, щипофизар, тиреоэен Д. вя с.) Д. адландырылыр, лакин онларын арасында ня етиоложи, ня дя патоэенетик ялагя мцяййян едилмямишдир. Д.-ин ясас клиник формалары: шякярли диабет, шякярсиз диабет, бюйряк диабети.
Ш я к я р л и д и а б е т (ШД) (шякяр хястялийи, шякярли сидик ифразы) – щипергликемийа иля характеризя олунан, инсулин секресийасы, онун тясири, йахуд бу ики амилин позулмасы нятиъясиндя баш верян маддяляр мцбадиляси хястяликляри групудур. ШД гядимдян мялум олан ян чох йайылмыш ендокрин хястяликляриндян биридир. Чохлу мигдарда сидик ифразы иля кечян хястяликляр щаггында Гядим Мисир тибби трактаты олан “Еберсин” папирусунда (е.я. тягр. 17 яср), Каппадокийалы Аретейин ясяр ляриндя гейд едилир. 1776 илдя инэилис щякими М.Добсон (1735–84) бу хястялик заманы сидикдя шякяр ашкар етмиш вя бунунла ялагядар хястялик индики адыны алмышдыр. ШД-нин патоэенезиндя мядяалты вя зинин ролуну 1889 илдя алман щякимляри О.Минковски вя Й.Меринг (1849–1908) мцяййян етмишляр. 1900 илдя рус патолог-анатому Л.В.Соболев (1876–1919) инсулинин ифраз олунмасына даир Ф.Г.Бантингин вя Ч.Г.Бестин тяд ги гатларыны габаг лайараг експериментал йолла сцбут етди ки, мядяалты вязинин Ланэер щанс адаъыг ларында диабетя гаршы маддя ямяля эялир.
ЦСТ-цн 1999 илдя гябул етдийи ШД-нин тяснифатынын ясасында етиоложи принсип дурур вя она мцвафиг олараг ашаьыдакылар айырд едилир: мядяалты вязинин β‐щцъейряляринин деструксийасы (адятян аутоиммун) нятиъясиндя инкишаф едян вя мцтляг инсулин чатышмазлыьы иля характеризя олунан 1-ъи тип ШД; нисби инсулин чатышмазлыьы иля ялагядар 2-ъи тип ШД; эенетик син дромларла шяртлянян, мядяалты вязинин екзокрин щиссясинин зядялянмяси, ендокринопатийа, инфексийалар, бязи дярманларын гябулу иля ассосиасийа олунмуш ШД-нин диэяр типляри; щестасион, йяни щамиляликля ялагядар, глцкозайа гаршы толерантлыьын щяр щансы позулмасы, щамилялик заманы илк дяфя ашкар олунмуш ШД.
ШД-нин клиник мянзяряси инсулин чатышмазлыьынын дяряъясиндян асылыдыр. Инсулинин кяскин дефисити карбощидрат мцбадилясинин айдын декомпен сасийасына сябяб олур, бу ися дяринин вя селикли гишаларын гурумасы, сусузлуг, полиурийа (сидийин артыг мигдарда ифразы), никтурийа, гликозурийа (сидикдя глцкозанын йцксяк гатылыьы иля), иштащанын артмасы иля бядян чя кисинин итирилмясинин бирляшмяси, йорьунлуг вя с. иля юзцнц эюстярир. Кетоасидоз симптомлары тез гошулур: аьыздан асетон ийинин эялмяси, язяля зяифлийи, Куссмаул тяняффцсц, црякбуланма, гусма. Тез-тез баш верян “кяскин гарын” (диабетик псевдоперитонит адланан – дещидратасийа вя перитонун кетон ъисимъикляри иля гыъыгланмасы нятиъясиндя), мяркязи синир системи нин кома дяряъясиня гядяр сыхынтысы симптомлары мейдана чыхыр. Инсулинин хроники чатышмазлыьынын аз нязяря чарпан яламятляри олур. 2-ъи тип ШД бир нечя ил ярзиндя симптомсуз кечя биляр вя анъаг
эеъикмиш аьырлашма мярщяляляриндя (цряк-дамар системинин, бюйряйин, эюзцн, айаьын вя с. зядялянмяси) ашкар едилир вя йа диагноз тясадцфян гойулур.
ЦСТ 1999 илдя, щямчинин ШД-ин гликемийайа (ганда глцкозанын мигдары) эюря лаборатор диагностик критерилярини дя тясдиг етди: там веноз ган цчцн аъгарына –≥ 6,1 ммол/л (110 мг%), йахуд карбощидрат гябулундан 2 саат сонра вя йа щяр щансы башга вахт – ≥10 ммол/л (180
мг %); там капилйар ган цчцн – мцвафиг олараг ≥ 6,1 ммол/л вя ≥ 11,1 ммол/л (110 вя 200 мг%); плазма цчцн – ≥ 7 ммол/л вя ≥ 11, 1 ммол/л (126 вя 200 мг%) (епидемиоложи вя йа скрининг мягсядляр цчцн бу эюстяриъилярдян щяр щансы бири кифайятдир). Клиник мягсядляр цчцн ШД-ин диагнозу щямишя башга эцнлярдя гликемийаны тякрар тяйин етмякля тясдиг едилмялидир (айдын щипергликемийанын хястялик симптомлары иля бирэя олан щаллар истисна олмагла). Дягиг симптоматика олмадыгда вя лаборатор эюстяриъиляр бир-бириля дцз эялмядикдя перорал (аьыздан) глцкозотоле рант адланан тест истифадя олунур. Щамилялярдя карбощидрат мцбадиляси позунтусунун кцтляви мцайиняси (скрининг) ШД-нин инкишафында риск амилляри нязяря алмагла апарылыр (пийлянмя, гощумларда ШД-нин олмасы вя с.). Щестасион ШД диагнозу гойулдугда гадынлар доьумдан 6 щяфтя сонра карбощидрат мцбадилясинин вязиййятини гиймятляндирмяк цчцн мцтляг тякрар мцайиня олунмалыдырлар.
ШД-нин мцалиъясиндя ясас мягсяд карбощидрат мцбадилясинин компенсасийасыдыр. Буна 1-ъи тип ШД-дя юмцрлцк инсулинотерапийа иля наил олунур. 2-ъи тип ШД заманы, ясасян, диетотерапийа, шякяр салыъы таблет препаратлары, инсулино терапийа истифадя олунур.
ШД-и олан шяхслярин щяйатынын мцддяти вя кейфиййяти хястялийин кяскин (кетоасидотик, щиперосмолйар, лактосидотик вя щипогликемик кома) вя хроники (полиневропатийа вя анэиопатийа – ган дамарлары то ну сунун позулмасы) аьырлашмаларынын олмасы иля шяртляндирилир. ШД-и олан хястялярдя йцксяк ялиллик вя юлцм ин кишаф едян атеросклероз фонунда кяскин цряк-дамараьырлашмалары (миокард ин фаркты, инсулт) иля ялагядардыр. Липид мцбадилясинин вя артериал тязйигин мягсядли эюстяриъиляриня наил олунмасы карбощидрат мцбадилясинин компенсасийасы иля бярабяр, эюстярилян аьырлашмалар рискинин ящямиййятли дяряъядя азалмасына имкан верир.
ШД-нин мцалиъясиндя пасийентлярин юй рядилмяси мцщцм рол ойнайыр (глцкометр васитясиля ганда глцкозанын сявиййясиня; хцсуси золаг-тестин кюмяйи иля сидикдя шякярин сявиййясиня юз-юзцня нязарят цзря мяшьяляляр; дцзэцн гидаланма принсип ляринин юйрядилмяси; ящвалын пис -ляшмяси заманы илк йардым вярдишляринин мянимсянилмяси вя с.). ШД хястяляринин мцайинясинин характери вя тезлийи хястялийин типи вя сцряклилийи, мягсядли эюстяриъиляря наил олунма дяряъяси, аьырлашмаларын вя йа йанашы эедян хястялийин олмасы иля мцяййян едилир.
Ш я к я р с и з д и а б е т (дадсыз диа бет, шякярсиз сидик ифразы) вазопрессинин синтезинин вя (вя йа) секресийасынын чатышмазлыьы (мяркязи форма адланан), йахуд ган да дювр едян вазопрессиня гаршы бюйряйин адекват реаксийасынын олмамасы иля (периферик вя йа бюйряк формасы адланан) шяртлянян ендокрин хястялийидир. Шякярсиз Д.-ин мяркязи формасы (щипоталамик, нейроэен, вазопрессиня щяссас) щипоталамус вя йа щипофизин зядялянмяси, шиши, вазопрес син синтез едян нейросекретор щцъейрялярин функсийа позулмасы иля мцшайият олунан аутоиммун вя инфексион хястяликляр заманы инкишаф едир. Шякярсиз Д.-ин периферик формасы чох вахт бюйряклярин зядялянмяси вя бюйряк каналъыглары епители ресепторларынын вазопрессиня гаршы гейри-щяссаслыьы иля ялагядар олур. Хястялярин тягр. 50%-индя хястялийин сябябини тяйин етмяк мцмкцн олмур (шякярсиз Д.-ин идиопатик формасында). Ясас тязащцрляри: полиурийа (чохлу сидик ифразы) – эцн ярзиндя 10 л-я гядяр вя даща чох ашаьы сыхлыглы, глцкозасы олмайан (ШД-дян фяргли олараг) шяффаф сидик ифразы; икинъили полидипсийа (чохлу сидик ифразы вя организмин сусузлашмасы нятиъясиндя йан ьы). Диагноз ган зярдабынын вя сидийин мцайинясиня ясасян гойулур. Щипотала мо-щи по-физар нащийядя шиши вя инкишаф гцсуруну истисна етмяк цчцн баш бейинин магнит-резонанс томографийасыны апармаглазымдыр. Шякярсиз Д.-ин мяркязи формасынын мцалиъяси явязедиъидир – адиуре тин, минирин (десмопрессин) препаратларыдыр. Шякярсиз Д.-ин бюйряк формасынын мцалиъяси ишляниб щазырланмамышдыр. Прогноз хястялийин сябябиндян асылыдыр. Мцалиъя, адятян, юмцрлцкдцр, адекват сечилмиш щормонал терапийада ямяк габилиййяти сахланылыр.
Б ю й р я к д и а б е т и (БД) (ренал гликозурийа) ганда глцкозанын нормал гатылыгда гликозурийа (сидикдя глцкозанын мигдарынын йцксяк олмасы) иля характеризя олунан Д. формасыдыр. Адятян глцкозанын бюйряк каналъыгларында реабсорбсийасынын позулмасы нятиъясиндя инкишаф едир. Ясас сябябляриндян бири глцкоанын реабсорбсийасында иштирак едян глцкозо-6-фосфатаза ферментинин гцсурудур. БД-нин диэяр ирси ферменто патийаларла ялагялянмяси мцмкцндцр. Бязян БД-нин сябяби бюйряйин зящярля зядялянмяси (мяс., сцлеймани иля), синир системинин мцхтялиф зядялянмяляри олур. Сиикдя глцкозанын мигдары 3% вя даща чох ола биляр. Полиурийа, полидипсийа, бязян дя щипогликемийа яламятляри характерикдир. Ирси БД мцалиъяолунмаздыр, лакин о, ямяк габилиййятиня тясир эюстярмир. Хястяляря гликоэен ещтийатыны сахламаг вя щипогликемийанын инкишафынын гаршысыны алмаг цчцн шякярин йеринин долдурулмасыны тямин етмяк, инсулйар апараты зяифлядян карбощидратла артыг йцклянмяни истисна етмяк лазымдыр. Диэяр етиолоэийалы БД заманы ясас хястялийин мцалиъяси щяйата кечирилир.
