ДОЬУМ, д о ь у ш (Партус) – щамилялийин баша чатмасы вя дюл, пласента (ъифт), дюл гишасынын ана бятниндян айрылараг, тябии доьум йолларындан кечмясиля мцшайият олунан мцряккяб физиоложи просес.
И н с а н л а р д а нормал Д. щамиляли- йин 40-ъы щяфтясинин сонунда йеткин дюлцн олмасы иля вахтында (нормал Д.) вя 28– 39-ъу щяфтяликдя, лакин йашамаг габилиййяти олан дюлцн олмасы иля гейри-йеткин (вахтындан габаг Д.) Д. баш верир. Д.-ун щазырланмасында вя баш вермясиндя организмин бир чох системляри иштирак едир: мяркязи вя периферик синир системи; ендокрин вязиляри; щормонлар вя дюл-пласента системиндя ямяля эялян диэяр биоложи актив маддяляр; ушаглыьын синир-язяля апараты. Д. просеси 3 компонентин – д о ь у м к а н а л ы н ы н; пласента вя гишаларла бирэя дюлцн; говуъу доьум гцввяляринин гаршылыглы тясириндян ямяля эялир. Доьум каналы кичик чанаьын сцмцк щалгасындан (Д. заманы юлчцляри демяк олар ки, дяйишмир), ушаглыг бойну вя ушаглыг йолунун йум- шаг тохумаларындан, чанаг диби язяляляриндян (онлар эярилмя заманы эенялмя габилиййятиня маликдир) ибарятдир. Чанаг щалгасынын юлчцляри чох кичик олдугда (йяни дар чанаг) дюлцн тябии доьум йолларындан кечмяси мцмкцн олмайа биляр; бу щалда Д.-ун ямялиййат иля (гейсяр кясийи вя с.) щяйата кечирилмяси зяруряти йараныр.
Д ю л доьум каналындан йалныз онун узунуна оху – ушаглыьын узунуна оху иля уйьун эялдикдя (узунуна вязиййят адландырылан) кечя биляр. Чятинлик дюлцн ян ири вя бярк щиссяси олан башын доьум каналы иля щярякяти заманы йараныр. Лакин кялля сцмцкляри арасында тикишлярин вя ямэяклярин олмасы сайясиндя баш юз формасыны бир гядяр дяйишя биляр (доьум каналынын хцсусиййятляриня уйьун). Д.-ун 96%-индя дюлцн башы ашаьы йюнялмиш (баш эялиши), 3,5%-индя баш йухары, саьры, йахуд айаглар ашаьы йюнялмиш (йяни чанаг эялиши) олур. Д.-ун чанаг эялишиндя, ясас етибариля, дюл цчцн бязи тящлцкя тюрянир. 200 Д.-дан бириндя (0,5%) дюлцн оху ушаглыьын охуна перпендикулйар олур (кюндялян вязиййят). Беля щалларда мама-щяким дюлцн профилактик дюндярилмяси йолу иля онун вязиййятини дцзялдир вя йа Д.-у ямялиййат иля щяйата кечирир.
Г о в у ъ у д о ь у м г ц в в я л я р и н я ушаглыьын сайа язяляляринин (санъылар), гарын диварынын ениня золаглы язяляляринин вя диафрагманын йыьылмасы (доьум аьрылары) аиддир. Санъылар ясас рол ойнайыр. Онлар нювбя иля бир-бирини явяз етмякля тядриъян тезляшир, эцълянир вя дюлцн говулма анында ян бюйцк эярэинлийя чатыр. Санъынын орта сцряклилийи 1– 1,5 дяг., Д.-ун яввялиндя онлар арасындакы фасиля 10–15 дяг. сонралар ися 2–3 дяг. олур. Санъылар гейри-иради баш верир, эцъвермя ися мцяййян дяряъядя доьан гадынын иради импулсларындан асылыдыр: гадын ону сахлайа вя йа эцъляндиря биляр.
Д. просеси 3 дювря айрылыр: ушаглыг бойнунун ачылмасы 1-ъи дювр, дюлцн говулмасы – 2-ъи дювр вя сонун (пласентанын вя дюл гишаларынын) доьулмасы – 3-ъц дювр. У ш а г л ы г б о й н у н у н а ч ы л м а с ы д ю в р ц н д я тядриъян ушаглыг бойнунун йумшалмасы, доьум каналынын эенишлянмяси вя орайа дюлйаны майенин (дюл говуьунун) дахил олмасы баш верир. Ушаглыг бойнунун хариъи йолу там ачылдыгдан сонра дюл говуьу партлайыр. Бязян о, тез партлайыр; бу, Д.-ун эедишини бир гядяр чятинляшдирир (“гуру доьум”), лакин ушаглыьын йахшы йыьылмасы заманы Д. нормал давам едя биляр. Надир щалларда дюл говуьу партламыр вя ушаг “кюйнякдя доьулур”. Беля щалда ушаьын тяняффцс щярякятляринин башламасы заманы дюлйаны майе иля боьулмамасы цчцн дюл говуьуну тез йыртырлар.
Д ю л ц н г ов у л м а с ы д ю в р ц н д я санъылара аьры тутмалары да гошулур, буну доьан гадын ашаьыйа эцъвермя кими гябул едир. Дюл доьум каналындан кечяркян етдийи бир сыра щярякятляр доьум механизми адланыр. Щяр бир эцъвермя иля мцшайият олунан санъылар заманы дюл ъинсиййят йарыьындан юзцнцн даща бюйцк сегменти иля эюрцнцр. Сонра дюлцн башы тядриъян ъинсиййят йарыьыны кечяряк доьулур. Башын ардынъа асанлыгла чийинляр, эювдя, голлар вя айаглар эялир. Дюл башынын ъинсиййят йарыьындан кечмясиндя аралыьын тохумалары дартылыр, бу заман онун ъырылмасы баш веря биляр. Д.-у гябул едян щяким вя йа мама башын ирялилямя щярякятлярини (аралыьы горумагла) идаря едир вя дюлцн башынын ъинсиййят йарыьындан ити сцрятля кечмясинин гаршысыны алыр.
Дюл доьулдугдан сонра с о н у н (п л а с е н т а, э ю б я к ъ и й я с и, д ю л г о в у ь у г и ш а л а р ы) д о ь у л м а с ы д ю в р ц башланыр. Ушаглыг язяляляринин (пласентанын йапышдыьы сащя дя дахил олмагла) йыьылмасы сайясиндя пласента ушаглыг диварындан айрылыр. Бу, аз мигдарда (150–300 мл) ганахма иля мцшайият олунур. Даща эцълц вя узунмцддятли ганахма заманы тяъили щяким мцдахиляси тяляб олунур. Сонун хариъ олмасы иля Д. гуртарыр вя Д.-дан сонракы дювр башланыр вя гадын защы адланыр.
Илк дяфя доьан гадынларда Д.-ун цмуми мцддяти орта щесабла бир суткайа йахын (15–20 саат), тякрар доьанларда 10–12 саат; ачылма дюврц мцвафиг олараг 13–18 вя 6–9 саат чякир. Говулма дюврц илк дяфя доьан гадынларда 1–2 саат, тякрар доьанларда 5–10 дяг.-дян 1 саата гядяр, сонун доьулмасы дюврц илк дяфя вя еляъя дя тякрар доьанларда 15–60 дяг. (орта щесабла 30 дяг) давам едир. Мцасир дюврдя Д.-ун орта мцддятинин гысалмасы мцшащидя едилир. Бу, гадынларын физики инкишаф эюстяриъиляринин, сосиал-игтисади вя санитар-эиэийеник щяйат шяраитинин йцксялмяси, щамиляляря тибби йардымын йахшылашмасы иля ялагядардыр. Щамиля гадынларын Д.-а физиопсихопрофилактик щазырланмасынын, Д.-ун аьрысызлашмасыны тямин едян, ушаглыг бойнунун ачылмасыны сцрятляндирян вя онун язяляляринин йыьылма фяалиййятини эцъляндирян дярман маддяляри вя мцалиъя цсулларынын (електроаналэезийа вя с.) истифадясинин ящямиййяти вардыр. Ана вя ушагларын мцщафизя системи мцяссисяляри шябякяси гадынлары бцтцн щамилялик дюврцндя ихтисаслашдырылмыш йардым мяслящятляри иля тямин едир вя Д.-ун 100% доьум евиндя вя йа хястяханаларын хцсуси шюбяляриндя кечирилмяси имканы верир.
Д. - у н п а т о л о э и й а с ы: бязян Д.-ун нормал эедиши бир чох сябяблярдян доьум каналы аномалийалары (дар чанаг, йумшаг доьум йолларынын чапыгла даралмасы вя с.), гадын ъинсиййят органларынын инкишаф гцсурлары вя йа йенитюрямяляри (ушаглыг фибромиомасы, йумурталыг кистасы вя с.), ушаглыьын йыьылма фяалиййятинин позулмалары, дюлцн дцзэцн олмайан вязиййяти, дюлцн башынын аномалийалары (щидропс вя с.), дюл шишляри, дюлйаны майенин вахтсыз ахыб эетмяси вя с. позула биляр.
E v h e y v a n l a r ы n d a D. просеси 3 mяrhяlяdя gedir: h a z ы r l ы q m я r h я l я s i (balalыq boynu kanalыnыn tam aчыlmasы), b a l a n ы n ч ы x m a s ы (билаваситя D.), ciftin ayrыlmasы. D. prosesi keчilяrdя 5–30 dяq, donuzlarda 2–20 saat, inяklяrdя 4 saatадяк davam edir; ciftin ayrыlmasы donuzlarda bala ilя birlikdя, yaxud 10–20 dяq sonra, inяklяrdя 5–6 saat sonra баш верир. Heyvanlar, адятян, эеъя, йахуд сящяр еркян доьур. D.-un optimal эeдишi ананын физиоложи вязиййятиндян, йемлянмясиндян, сахланмасындан, щямчинин nюv xцsusiyyяtlяrindяn asыlыdыr. D.-a bir neчя gцn qalmыш щeyvandarlыq fermaларыnda boьaz heyvanы doьum шюbяsinя keчiriрляr. D. zamanы bala doьuш yollarыndan, адятян, uzununa vяziyyяtdя, baш vя ayaqlarla birlikdя чыxыr. D.-un normal gediшi diшi heyvanыn neyrofizioloji vяziyyяtindяn, onun anatomik xцsusiy- yяtlяrindяn, hяmчinin balanыn юlчцlяrindяn, vяziyyяtindяn vя yerlяшmяsindяn asыlыdыr.
